Макулодистрофии
Макулодистрофия - это дегенеративное поражение центральной области сетчатки, которое является причиной ухудшения центрального зрения. В начале заболевания отмечается постепенное снижение зрения, появляются выпадения поля зрения в виде мелких пятен (например, выпадают некоторые буквы при чтении); могут искривляться прямые линии. Позднее снижается зрение вдаль и вблизи, человек не может выполнять привычную зрительную работу. Очки не помогают улучшить зрение, хирургические операции бесполезны. В поздних стадиях заболевания пациент нуждается в посторонней помощи.
Макулодистрофии бывают:
инволюционные (связанные с возрастом и сопутствующими ему общими сосудистыми заболеваниями)
наследственные (связанные с дефектом определенного гена)
вторичные (после перенесенных травм глаза, после перенесенных воспалительных процессов на глазном дне, токсические и др.)
В настоящее время точная причина малокудистрофии неизвестна. Ниже приведен список факторов, которые повышают риск развития макулодистрофии
Возраст – макулодистрофия чаще встречается у пожилых людей .
Пол – женщины страдают макулодистрофией чаще мужчин.
Наследственность – в настоящее время известно несколько генов, которые передаются из поколение в поколение в семьях и могут влиять на развитие макулодистрофии.
Курение – в нескольких исследованиях было показано, что курение способствует развитию макулодистрофии. Если человек бросает курить, риск постепенно снижается..
Солнечный свет и ультрафиолет – специалисты считают, что солнечный свет повреждает сетчатку.
Питание – некоторые витамины и микроэлементы оказывают защитное действие и замедляют или предотвращают развитие макулодистрофии.
Симптомы макулодистрофии
На ранних стадиях макулодистрофия пациенты отмечают ухудшение центрального зрения, предметы выглядят искаженно, а прямые линии кажутся изогнутыми. Развитие симптомов может быть постпенным - в течение нескольких месяцев или быстрым. Иногда появляется резкая чувствительность к свету. Болей не бывает.
Диагностика макулодистрофии заключается в проведении следующих методов исследования:
- Исследование состояния глаза. Во время исследования состояния глаза врач выявляет наличие друз или крапчатого пигмента. Исследования состояния глаза состоит из простого обследования центрального зрения и может включать исследование с помощью решетки Амслера. Пациент с макулодистрофией при взгляде на такую решетку увидит, что некоторые прямые линии выглядят блеклыми, изогнутыми или искаженными. По тому, в каком месте этой решетки пациент видит искаженный рисунок, врач может примерно определить расположение макулодистрофии. Поэтому людям с риском такого заболевания, как макулодистрофия следует регулярно исследовать зрение на решетке Амслера.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) является методом бесконтактного исследования структуры сетчатки с помощью лазерного луча низкой интенсивности. В нашей клинике для выполнения ОКТ используется новейший прибор "Stratus ОСТ 3000" фирмы "Carl Zeiss" (Германия).
В основе ОКТ лежит исследование отраженного от сетчатки света. Метод позволяет получать двух- и трехмерные карты глазного дна, а также оптические "срезы" сетчатки. Разрешающая способность метода очень высока,что позволяет различать на полученных сканограммах отдельные клеточные слои сетчатки и определять патологические изменения в них. ОКТ используется для диагностики макулярных отверстий, диабетических изменений сетчатки и др.
- Ангиография. Для того, чтобы определить степень распространения макулодистрофии врач может назначить Вам флуоресцентную ангиографию. Для проведения этого исследования внутривенно больному вводится особый краситель, который кровью разносится по всему организму, в том числе и в ткань сетчатки. При осмотре глазного дна после введения этого красителя врач может увидеть четко прочерченные кровеносные сосуды.