Информация пациенту, идущему на операцию эксимер-лазер коррекцию аномалии рефракции.
Возможные осложнения и степень их вероятности при данной операции (данные статистики)
Возможность неодинаковой остроты зрения на разных глазах (для любой операции).
Во время операции Ласик .
Повреждение лоскута роговицы микрокератомом (1 :2 000).
Операция прекращается. Повторная попытка коррекции возможна через 6 месяцев.
В послеоперационном периоде:
Операция Ласик.
1. Смещение лоскута роговицы.
При механическом повреждении роговицы в раннем послеоперационном периоде (нельзя тереть глаз, чесать первый несколько дней!).
2. Воспаление роговицы (кератит), воспаление внутри глаза (увеит) (1 : 1 000).
При занесении инфекции в полость конъюнктивы в послеоперационном периоде или на фоне другого инфекционного заболевания ( грипп, ОРЗ и т.д.), или при обострении хронических процессов в организме. Требуется активного лечения. Возможно снижение зрения.
3. Послеоперационный астигматизм ( 1 : 5 000).
При неправильной фиксации метки пациентом в ходе операции. Возможно снижение зрения. Возможно повторная докоррекция через 3-6 мес.
4. Недокоррекция или гиперкоррекция ( 1 : 500).
Связанны с индивидуальными особенностями строения ткани роговицы. Докоррекция возможна через 3-6 мес. после операции.
5. Регресс ( частичное возвращение близорукости или дальнозоркости ) 1: 100
Чаще при миопии высокой степени. Возможна докоррекция через 3 – 6 месяцев ( после стабилизации процесса).
6. Врастание эпителия под лоскут ( 1 : 2 000 ).
Приводит к астигматизму, снижению зрения. Требует чистки ложа роговицы под лоскутом
7. Отслойка сетчатки ( 1 : 2000).
Не является прямым осложнением. Это результат дистрофических изменений периферии сетчатки. Требует операции. Отслойка сетчатки возможна в любые сроки после операции. Требуется постоянный контроль состояния сетчатки ( 1 раз в год ) и лазерное укрепление сетчатки, при необходимости.
8. Индуцированный кератоконус ( 1 : 10 000 ).
Результат врожденной слабости тканей роговицы. Меняется конфигурация роговицы. Зрение снижается. Требуется пересадка роговицы.
Операция ФРК
1.см п.2, п.3, п.4, п.5, п.6, п.7 операции Ласик.
2. Повышение внутриглазного давления ( 1 : 50 ).
Повышение временное на фоне применения стероидных капель. Назначаются капли, снижающие внутриглазное давление. В редких случаях, когда внутриглазное давление не снижается каплями, требуется операция.
3. Поверхностное помутнение роговицы ( 1 : 300).
В большинстве случаев рассасывается к 1-му году, не мешает зрению. В редких случаях требует повторной операции ФРК ( 1 : 2 000).
Возможны также индивидуальные реакции и осложнения, не предусмотренные данным соглашением.
ФИО:_______________________________ NMFF#:____________________________
Возраст:____________________________ Дата:_____________________________
Motivation:______________________________ Лечение:________________________________
POHx:__________________________________ Аллергия:________________________________
PMHx:__________________________________ Soc Hx:__________________________________
FamHx:_________________________________ ROS:____________________________________
Vsc: Vcc:___________ OD: OS:
Пахиметрия:
W: K: Размер зрачка:
Диаметр:
M: Dominanse: ВГД:
Я обсудил процедуру LASIK c ____________________________________________________
Это обсуждение включало визуальный прогноз приблизительно 98% или улучшение на _______%. Мне объяснили возможную потребность в очках и по необходимости. Мне объяснили возможные послеоперационные проявления в виде светобоязни, возникновение радужных кругов и возникновения синдрома сухого глаза требующий применение дополнительных средств для увлажнения. Мы обсудили возможные осложнение присоединение инфекций и воспаления при укладывании роговичного трансплантата, отслойка сетчатки, помутнение роговицы, сморщивание лоскута. Мне объяснили разницу между методом LASIK и ФРК, и я выбрал____________. Мне объяснили что нужно использовать гормональные глазные капли для снятия постоперационного дискомфорта. Доктор объяснил мне риск хирургического вмешательства. На все мои вопросы я получил удовлетворительный ответ.
Подпись пациента:__________ Дата:____________ Подпись врача:_______________
ИЗМЕРЕНИЕ
Дата:________________ WaveScan Done___________ Custom_______________
M: Topograhy Done___________ Plate_________________
C: Dialed with 1% Myd._______ Ring:________________
K: Motlity:__________________ Zone:_______________