ФРК

ФРК (фоторефракционная кератэктомия)

PRK (Photo Refractive keratectomy)

Фоторефракционная кератэктомия — первая методика исправления зрения при помощи эксимерного лазера. Впервые, коррекция зрения с применения ФРК была проведена в Берлине в 1985 году. Технология фоторефракционной кератэктомии представляла собой бесконтактное воздействие эксимерным лазером на поверхностные слои роговицы, не влияя на внутренние структуры глаза.

Также, как и при радиальной кератотомии, воздействию подвергалась роговица глаза. Но нанесение насечек теперь не требовалось. Форма роговицы менялась под воздействием лазера, который испарял ткань с поверхности. Высокая точность позволяла добиться хорошей прогнозируемости результата, значительного сокращения побочных эффектов. Но для пациента все, же оставался неприятным период восстановления поверхностного слоя (2-4 дня), адаптация, же заканчивалась лишь через 3-4 недели.

Границы применения лазерной коррекции зрения по методике PRK (ФРК)

— Близорукость от -1.0 до -6.0 D

— Астигматизм от -0.5 до -3.0 D

— Дальнозоркость до +3.0 D

Этапы проведения лазерной коррекции зрения по методике ФРК

Пациенту закапывают в глаз анестезирующие капли (наркоз или уколы анестетика не применяются).
После того, как обезболивание подействовало, используют векорасширитель. Он удерживает веки от морганий.
Пациента просят смотреть на светящуюся точку в приборе, чтобы отцентрировать положение глаза. В случае необходимости глаз фиксируется вакуумным кольцом.
С участка, на который будет воздействовать лазерное излучение, снимается эпителий.
При помощи эксимерного лазера формируется новая поверхность роговицы. Ход лазерной коррекции контролирует офтальмохирург.
После завершения лазерной коррекции роговица промывается при помощи специального раствора. Пациенту закапывают противовоспалительные капли. На глаз накладывается специальная наклейка — повязка, защищающая его от внешних воздействий.

Иллюстрация хода операции

При проведении коррекции зрения по методике ФРК лазер изменяет внешние слои роговицы. В результате поверхностный слой — эпителий и боуменова мембрана, на которой он расположен, повреждается. То есть, после лазерного воздействия остается открытая раневая поверхность, которая затем постепенно покрывается эпителием. Процесс восстановления (3-4 дня) сопровождается неприятными ощущениями (светобоязнь, чувство инородного тела, в глазу обильное слезотечение, светобоязнь, резь в глазах). Для того, чтобы их ослабить, применяются контактные линзы. Боуменова мембрана после лазерной коррекции не восстанавливается. Это ведет к тому, что при высоких степенях близорукости, дальнозоркости и астигматизма, а также после 30-35 лет (из-за возрастных изменений) восстановительный период может проходить с осложнениями.

Плюсы ФРК

Методика ФРК применяется амбулаторно

Более высокая точность позволила добиться хорошей прогнозируемости результатов

В ходе коррекции не происходит глубокого хирургического вмешательства. Лазер, работая в сканирующем режиме, "выглаживает" и "моделирует" поверхность роговицы.

Минусы ФРК

Болевые ощущения в глазу после операции в течение приблизительно 2-4 дней

Возможность помутнения роговицы

Ограничения показаний к лазерной коррекции

Длительный восстановительный период (зрение нормализуется не сразу)

Лазерная коррекция зрения по методике ФРК не выполняется сразу на оба глаза