Согласие Пациента на Лазерную Фотокоагуляцию Сетчатки

   Диабетическая ретинопатия (ДР), связанная с длительным течением сахарного диабета, имеет длительное и разнообразное течение. У большинства пациентов с данным заболеванием на поверхности сетчатки формируются новые сосуды, которые врастают в стекловидное тело, заполняющее полость глаза, и являются причиной кровоизлияния. Несмотря на то, что кровь в полости глаза может самостоятельно рассосаться, часто она сохраняется и приводит к значительному снижению зрения. Кроме того, существует вероятность формирования рубцовой ткани, которая, сокращаясь, может привести к отслойке сетчатки и слепоте.

 

При ДР существует несколько вариантов лечения:

 

1)     Наблюдение

2)     Интравитреальное введение препарата Авастин (временный эффект)

3)     Панретинальная фотокоагуляция сетчатки

4)     Витреоретинальная хирургия

 

   При фотокоагуляции используется сфокусированный интенсивный луч света для получения мелких очагов прижигания сетчатки. Этот вид лечения применяется для разрушения или замедления роста ненормальных сосудов сетчатки с надеждой на предотвращение кровоизлияния и последующей потери зрения. Луч лазера должен быть четко сфокусирован, поэтому его невозможно использовать при наличии крови, которая прикрывает область сетчатки для фотокоагуляции (в этом случае возможно наблюдение или витреоретинальная хирургия).

 

  Исследование диабетической ретинопатии (Diabetic Retinopathy Study) – это самое большое клиническое исследование в научной истории глазных болезней, одновременно проведенное в нескольких центрах. В этом исследовании рассматривались эффективность и безопасность двух типов лазерной фотокоакуляции для пациентов с ДР. В течение 10 лет было исследовано 1720 пациентов в 16 медицинских центрах США.

   Результаты данного исследования дают основание считать, что фотокоагуляция сетчатки снижает риск потери зрения, когда диабетическая ретинопатия достигает тяжелой стадии. Эта стадия определяется путем исследования глазного дна. В частности, исследование показало, что фотокоагуляция сетчатки снижает риск потери зрения больше чем на половину у пациентов с новыми сосудами около или на диске зрительного нерва (область, где зрительный нерв соединяется с глазным яблоком). Также риск потери зрения снижается у пациентов с кровоизлиянием в стекловидном теле и новыми сосудами около или на диске зрительного нерва или вдали от него. 

Факты исследования DRS:

 

·        Процент пациентов не прошедших фотокоагуляцию сетчатки и потерявших зрение составил 16.3%. Эта цифра среди пациентов прошедших фотокоагуляцию сетчатки составила 6.4%, т.е. вероятность кровоизлияния в полость глаза после лазерной фотокоагуляции сетчатки хоть и уменьшается более чем на пловину, но все же сохраняется.

·        У некоторых пациентов после фотокоагуляции ухудшается периферическое зрение и временно или постоянно снижается четкость воспринимаемых образов.

Возможные осложнения, связанные с лазерной фотокоагуляцией стечатки:

·        Брадикардия, гипотония

·        Тошнота

·        Нарушение аккомодации

·        Повышение внутриглазного давления

·        Непреднамеренная фотокоагуляция макулярной области

·        Термический папиллит

·        Кровоизлияние

·        Хориоидальная неоваскуляризация с субретинальным фиброзом

·        Кистозный отек макулы

·        Сужение поля зрения (5%)

·        Затрудненное сумеречное зрение

Возможные осложнения, связанные с обезболиванием:

·        Ретробульбарное кровоизлияние

·        Кровоизлияние в оболчку зрительного нерва

·        Окклюзия центральной артерии сетчатки

·        Проникающее или перфоративное ранение иглой

·        Анестезия среднего мозга

Прочитав и осознав вышеуказанную информацию я ______________________________

разрешаю произвести лазерную фотокоагуляцию сетчатки моих глаз____________________________

 

Пациент/опекун_________________________ Дата____________________